24 марта - всемирный день борьбы с туберкулезом
Туберкулез — широко распространенное бактериальное инфекционное заболевание общее для человека и животных. Характеризуется хроническим волнообразным течением, с преобладающим поражением легких, интоксикацией (отравлением) и аллергизацией организма, а также многообразной клинической картиной. При туберкулезе образуются специфические гранулемы (бугорки) в различных органах и тканях (в легких, лимфатических узлах, почках, костях, суставах и других органах).
Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 г. Робертом Кохом. Общепринятым названием возбудителя туберкулеза является «микобактерии туберкулеза» (сокращенно МБТ). Возбудители туберкулеза очень устойчивы во внешней среде. Они сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80°C (микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут). Бактерии туберкулеза устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, к воздействию спиртов, ацетона и нечувствительны к рассеянному солнечному свету.
Туберкулез (ТБ) является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. В 2017 году туберкулезом заболели 10 миллионов человек, и 1,6 миллиона человек (в том числе 0,3 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни.
По оценкам, в 2017 году во всем мире 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 230 000 детей умерли от него (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом).
По данным ВОЗ, за период с 2000 по 2017 г., благодаря диагностике и лечению туберкулеза, было спасено 54 миллиона человеческих жизней.
Источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки, свиньи, куры). Эпидемиологически наиболее опасными являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения. Период заразительности источника равен всему периоду заболевания, и может длиться годами и даже десятилетиями
Основным механизмом передачи МБТ является аспирационный с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем передачи инфекции. При воздушно-капельном пути передачи факторы передачи — частички мокроты и носоглоточной слизи, выделяющиеся в воздух при кашле, разговоре и т.п. Капельки мокроты могут содержать от 1 до 100 и даже до 5000 МБТ, как правило, они быстро оседают и далее 1,5 м вокруг больного не распространяются. При воздушно-пылевом пути передачи фактор передачи - загрязненная возбудителем взвешенная в воздухе пыль.
Контактный механизм реализуется в случаях грубого нарушения санитарно-противоэпидемического режима в окружении больного (использование немытой посуды больного, полотенца и других предметов, загрязненных микобактериями). Поверхность тела больного, особенно руки и губы, постоянно загрязнены частицами мокроты, поэтому к заражению может привести прямой контакт, например при поцелуе.
Алиментарный (пищевой) механизм передачи возникает при употреблении молока и молочных продуктов от больного животного. Микобактерии в молоке при моментальной пастеризации (90⁰С в течение 30 сек.) не погибают. Освобождение молока происходит лишь при доведении температуры до 85⁰С в течение получаса. От животных заражаются в основном сельские жители, и заболевание нередко носит профессиональный характер.
Естественная восприимчивость людей высокая. Наиболее подвержены заражению дети до 5 лет, когда еще недостаточно развиты иммунологические механизмы защиты. Чаще болеют дети первых двух лет жизни, подростки, мужчины в возрасте 40-59 лет и пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. Заболеванию способствуют различные виды иммунодефицита, в частности ВИЧ-инфекция.
Туберкулез может вызвать поражение всех органов и систем организма (легких, лимфатических узлов, почек, костей, суставов и других органов) с многообразной клинической картиной.
Чаще всего туберкулез поражает органы дыхательной системы (главным образом легкие и бронхи), однако возможно и поражение других органов, например, почки. Ввиду этого различают два основных вида туберкулеза — туберкулез легких и внелегочный туберкулез.
Первые симптомы заболевания выражены слабо и неспецифичны (могут признакками многих других заболеваний):
— быстрая утомляемость и появление общей слабости;
— снижение или отсутствие аппетита;
— потеря веса;
— повышенная потливость;
— появление одышки при небольших физических нагрузках.
Очень долго человек чувствует себя здоровым, списывая утомляемость и слабость на высокую напряженность жизни. Поэтому зачастую обращение к врачу происходит уже при запущенной форме болезни.
У детей туберкулёзная инфекция выявляется путём ежегодной постановки пробы Манту. Уклонение взрослых и особенно детей от обследования на туберкулёз приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертью. Туберкулез – заразное и очень опасное заболевание из группы воздушно-капельных инфекций, оно имеет хроническое течение, что многократно повышает число заразившихся.
В связи с ежегодной регистрацией вновь выявленных случаев туберкулеза и у взрослых и у детей, борьба с этой инфекцией перестала быть делом только врачей. Это касается практически всех и каждого. Поэтому особое значение при данном заболевании имеет раннее выявление и профилактика.
Профилактика туберкулеза.
Специфическая профилактика туберкулеза осуществляется двумя способами: с помощью введения вакцины БЦЖ (создание противотуберкулезного иммунитета) и путем назначения химиопрепаратов (например, контактным лицам).
Также к профилактическим мерам относят раннее выявление туберкулеза путем проведения флюорографического обследования и туберкулинодиагностика.
Туберкулинодиагностика осуществляется путем проведения пробы Манту и Диаскинтест. Реакции Манту — это внутрикожная аллергическая проба с туберкулином. Она была и остается основным методом раннего выявления туберкулеза и инфицирования возбудителями туберкулеза у детей и подростков и является диагностическим тестом. Реакцию Манту ставят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. Отказываясь от проведения туберкулинодиагностики, родители подвергают своего ребенка риску развития заболевания в случае его инфицирования возбудителями туберкулеза, а также риску заражения окружающих лиц по месту жительства, воспитания, образования.
Диаскинтест –это внутрикожная инъекция небольшого количества специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза. Считается, что он дает положительный результат только в случае заражения туберкулезом, а также у лиц, больных туберкулезом. Результаты диаскинтеста остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями, которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту).
Нельзя уклоняться от назначенной консультации у врача фтизиатра и прохождения дальнейшего обследования в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях по месту жительства.
Неспецифической, но эффективной профилактикой туберкулеза является здоровый образ жизни. Мероприятия, способствующие поддержанию защитных сил организма: рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой и др., Также снижают вероятность заражения туберкулезом меры, обеспечивающие здоровую жилищную и производственную среду: снижение скученности и запыленности помещений, соблюдение режима проветривания помещения.